Chemsex: por qué necesita un abordaje distinto al de otras adicciones

El término describe el uso intencionado de determinadas sustancias para mantener relaciones sexuales, habitualmente prolongadas y con varias personas, sobre todo entre hombres que tienen sexo con hombres. Que tenga nombre propio no es una etiqueta más: responde a que el abordaje clásico de las adicciones no funciona bien aquí, y conviene entender por qué.

Qué lo hace distinto

En la mayoría de consumos, la sustancia y el contexto pueden separarse con relativa facilidad: se trabaja para que la persona deje de consumir y mantenga el resto de su vida. En el chemsex, la sustancia está integrada en la experiencia sexual, en la forma de relacionarse y a veces en la única vía de socialización disponible. Pedir que se retire la sustancia equivale, en la práctica, a pedir que se renuncie a la vida sexual y social.

Los riesgos, en concreto

Riesgo por las sustancias

Las sustancias implicadas —fundamentalmente estimulantes y depresores del sistema nervioso— tienen márgenes de seguridad estrechos y perfiles muy distintos entre sí. El riesgo se multiplica con las mezclas y con las sesiones prolongadas, que implican dosis repetidas durante muchas horas y falta de sueño y de alimentación.

Un aviso concreto: los depresores usados en este contexto tienen un margen muy estrecho entre la dosis buscada y la sobredosis, y esa distancia se estrecha aún más si hay alcohol de por medio.

Riesgo para la salud sexual

Las sesiones prolongadas se asocian a mayor probabilidad de prácticas sin protección y a un aumento del riesgo de infecciones de transmisión sexual y de hepatitis. Cuando hay uso inyectado, se añade el riesgo asociado al material compartido.

Riesgo psicológico y social

Tras las sesiones es frecuente un bajón intenso, con ansiedad y ánimo muy bajo durante días, que empuja a repetir. A medio plazo aparecen aislamiento, deterioro laboral y dificultad para disfrutar del sexo sin sustancias, que es una de las consecuencias que más malestar genera y de las que menos se hablan.

El papel del estigma

Este es un factor que agrava todo lo anterior. Muchas personas retrasan años la consulta por temor a ser juzgadas, tanto por su consumo como por su orientación o sus prácticas. Y cuando finalmente consultan, no siempre encuentran profesionales familiarizados con el contexto, lo que refuerza la idea de que no merece la pena contarlo.

Conviene decirlo con claridad: el objetivo de un buen abordaje no es que dejes de tener la vida sexual que quieras tener, sino que recuperes la capacidad de decidir sobre ella.

Qué incluye un abordaje adecuado

• Atención simultánea a consumo y salud sexual, incluido cribado de infecciones y acceso a profilaxis cuando proceda.
• Reducción de riesgos como punto de partida realista: no compartir material, evitar mezclas concretas, no consumir a solas, informar a alguien de dónde se está.
• Trabajo sobre la sexualidad sin sustancias, que es el núcleo del proceso y lo que más tiempo requiere.
• Abordaje de la salud mental: ansiedad, depresión, experiencias de discriminación o de violencia.
• Reconstrucción de la red social fuera del contexto de consumo.

Cómo suele empezar

Rara vez empieza como un problema. Los relatos coinciden bastante: una primera vez puntual, una experiencia sexual intensa que difícilmente se repite sin sustancia, y una progresión gradual en la que las sesiones se alargan y se espacian menos.

El punto de inflexión que muchas personas identifican es el momento en que el sexo sin sustancias deja de resultar satisfactorio. Ahí la conducta pasa de ser una elección a ser una condición, y es también el momento en que empieza a organizarse la vida alrededor de las sesiones: los fines de semana, los planes, el dinero, el descanso.

El bajón posterior

Merece atención específica porque es el motor de la repetición. Tras sesiones prolongadas, con privación de sueño y consumo repetido de estimulantes, aparecen días de ánimo muy bajo, ansiedad intensa, irritabilidad y a veces ideación autolítica.

Ese estado es el resultado fisiológico previsible de lo ocurrido, no un juicio sobre la persona. Pero se vive con culpa, y la forma más rápida de que desaparezca es volver a consumir. Ahí se cierra el ciclo.

Romper esa secuencia es uno de los objetivos iniciales del tratamiento, y suele requerir planificar de antemano los días siguientes: descanso, alimentación, compañía y evitar decisiones importantes durante ese periodo.

Reducción de riesgos, en concreto

Aunque el objetivo sea dejarlo, mientras se consume conviene reducir daño con medidas específicas:

• No consumir a solas y avisar a alguien de confianza de dónde se está.
• No compartir material de inyección ni de esnifado. Los programas de intercambio proporcionan material estéril de forma gratuita y anónima.
• Cuidado extremo con los depresores y el alcohol: es la combinación con más riesgo de parada respiratoria.
• Hidratación y descanso durante sesiones largas, y no prolongarlas más allá de lo previsto.
• Cribado periódico de infecciones de transmisión sexual, y consultar sobre profilaxis preexposición si procede.
• Saber qué hacer ante una sobredosis: posición lateral de seguridad y 112. La atención sanitaria es confidencial.

Qué esperar del proceso

La recuperación aquí no suele ser lineal ni inmediata. Uno de los objetivos más difíciles y más importantes es reaprender a disfrutar del sexo sin sustancias, y ese proceso lleva tiempo y requiere paciencia con uno mismo.

También suele hacer falta reconstruir la vida social, porque buena parte de los contactos están ligados al contexto de consumo. Ese vacío es real y conviene anticiparlo: quedarse sin sesiones y sin gente a la vez es el punto donde más abandonos se producen.

Dónde buscar ayuda

Existen programas específicos en varias comunidades autónomas, y entidades comunitarias con experiencia en este ámbito que ofrecen atención sin coste y sin juicio. Las unidades de infecciones de transmisión sexual y de salud sexual de la red pública suelen ser una puerta de entrada discreta y bien conectada con estos recursos.

Puedes consultar los recursos públicos de tu provincia o las entidades y ONG que trabajan en este terreno. Si prefieres que te orientemos sobre dónde acudir en tu zona, llámanos: es gratis, confidencial y sin juicios.

Este artículo tiene finalidad informativa y de reducción de riesgos. Ante una urgencia, llama al 112: la atención sanitaria es confidencial.

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